CAD/CAM冠、歯科医師の本音をお話しします

今回は少し込み入った話で、長くなってます。

「CAD/CAM冠って、実際どうなんですか？」

患者さんから、このような質問を受けることがあります。

保険診療で白い歯にできるCAD/CAM冠。

「銀歯より白いし、保険でできるなら、すごく良い治療なのでは？」と思われる方も多いと思います。

実際、私もCAD/CAM冠を使用しますし、条件が合えば、とても良い選択肢だと考えています。

ただし、歯科医師として正直にお話しすると、どんな歯にも同じようにおすすめできる治療ではありません。

今回は、CAD/CAM冠について、歯科医師として私が日頃考えていることをお話しします。

CAD/CAM冠の大きなメリット

CAD/CAM冠の大きなメリットは、やはり白い歯を比較的安価に入れられることです。

以前は、保険診療で奥歯を白くすることは難しく、銀歯になることも多くありました。

CAD/CAM冠が普及したことで、保険診療でも白い被せ物を選択できるケースが増えました。

「銀歯はできれば避けたい。でも自費のセラミックは費用が気になる」

という患者さんにとっては、大きなメリットだと思います。

ですから私は、CAD/CAM冠そのものを否定しているわけではありません。

白くて、費用負担が少ない。

これは非常に大きな価値だと思います。

では、CAD/CAM冠の弱点は？

一方で、私がCAD/CAM冠を選択するときに気にするのが、長期的な耐久性です。

CAD/CAM冠では、脱離や破折などのトラブルが起こることがあります。

特に、

• 噛み合わせに問題がある
• 食いしばりや歯ぎしりが強い
• 噛む力が強い
• 被せ物に強い力がかかりやすい

といった場合には、私は適応を慎重に判断します。

もちろん、こうした条件があるからといって、必ずCAD/CAM冠が使えないということではありません。

その歯にどの程度の力がかかるのか、歯の状態はどうなのかなどを総合的に考えて判断します。

歯がどのように残っているかも重要です

被せ物は「何を入れるか」だけでなく、その下にどれだけしっかりした歯質が残っているかも重要です。

私の場合、歯ぐきより上にしっかりとした歯質が残っている歯のほうが、CAD/CAM冠には適していると考えています。

逆に、歯質が歯ぐきの下まで深くなっているようなケースでは、CAD/CAM冠よりも金属冠など、別の材料を選択したほうがよい場合があります。

これは「縁下だからCAD/CAM冠は絶対にダメ」という意味ではありません。

残っている歯質の量や形、支台歯の高さ、噛み合わせなどを総合的に見て、その歯にとってより適した材料を選ぶということです。

「先生自身ならCAD/CAM冠を入れますか？」

これは、患者さんから聞かれることのある質問です。

私自身は、条件が良ければCAD/CAM冠を入れることも選択肢になると思っています。

ただ、「できるだけ長持ちさせたい」ということを最優先するのであれば、私は別の材料を選びます。

例えば、被せ物であればジルコニア。

インレーであれば、長期的な耐久性を考えてゴールドを選びます。

だからといって、

「CAD/CAM冠はダメだから使わない」

ということではありません。

それぞれの材料には、それぞれのメリットとデメリットがあります。

CAD/CAM冠を選ぶなら、定期検診が大切です

CAD/CAM冠を入れた場合に、患者さんにぜひ理解していただきたいことがあります。

それは、「被せ物を入れたら終わり」ではないということです。

CAD/CAM冠では、脱離や破折などのトラブルが起こることがあり、場合によっては修理や再製作が必要になります。

そのため、

• 定期的に検診を受ける
• 噛み合わせを確認する
• 被せ物や歯に異常がないか確認する
• 問題があれば早めに対応する
• 必要であればやり替える

ということが大切です。

CAD/CAM冠を選択するのであれば、「一度入れたら何年も絶対に大丈夫」と考えるのではなく、定期的に状態を確認しながら使っていくものと考えていただいたほうがよいと思います。

CAD/CAM冠は「良い・悪い」ではなく「向いているか」

私は、CAD/CAM冠について、

「良い材料なのか、悪い材料なのか」

という二択で考えるのは少し違うと思っています。

大切なのは、

「この患者さん、この歯にCAD/CAM冠は向いているのか？」

ということです。

白くて、費用を抑えられるというメリットは非常に大きい。

一方で、噛み合わせや噛む力、残っている歯質の状態によっては、他の材料のほうが適していることもあります。

だからこそ私たちは、単に「白い歯にしましょう」とおすすめするのではなく、その歯をできるだけ長く守るためには、どの材料が適しているのかを考えて治療をご提案したいと思っています。

CAD/CAM冠を検討されている方は、ぜひ「自分の歯には本当に向いているのか？」という視点で、歯科医師に相談してみてください。

白いことも大切。
費用も大切。
そして、その歯が長く使えることも大切です。

そのバランスを考えて、一人ひとりに合った治療を選ぶことが大切だと考えています。